Genitales externos masculinos

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Conjunto de órganos cuyo funcionamiento está relacionado con la reproducción sexual, síntesis de hormonas sexuales y con la micción. Existen dos tipos: femenino y masculino. En el aparato masculino los órganos se dividen en dos partes, según su ubicación:

Órganos genitales internos: comprenden los, epidídimos, próstata, glándulas de cowper, conducto deferente, vesículas seminales, conducto eyaculador y uretra.

Órganos genitales externos:

Pene: es un órgano de forma cilíndrica, eréctil,  en él se distinguen dos  partes: el cuerpo y la raíz, es el órgano Terminal del aparato urinario y de las vías espermáticas del aparato genital masculino. El cuerpo del pene esta formado por 3 estructuras cilíndricas de tejido eréctil, cuerpo cavernoso y cuerpo esponjoso.
Los cuerpos cavernosos constituyen un par columnas de tejido eréctil) tejido con capacidad de volverse erecto). El cuerpo esponjoso es similar al anterior pero, con cavernas mas delgadas, tejido con mas fibras elásticas que rodea la uretra. Su función es evitar que durante la erección se comprima la uretra.

                                          
Escroto: también llamado saco escrotal , conjunto de envolturas que recubre y aloja los testículos.

Glándulas sexuales accesorias

·        Vesículas seminales

·        Próstata

·        Glándulas bulbo-uretrales

Exploración física


 Objetivos:

•   Explicar al paciente sobre lo que el medico realizara
•   Buen ambiente y privacidad
•   Buena iluminación
•  Usar guantes desechables durante la exploración

 Se realiza junto a las regiones inguinal y crural

 Posición: paciente de pies o acostado

·        Buena iluminación
·        Transluminacion y palpación 

·        Inspección y palpación

 Inspección

ü     Observar el Desarrollo  de los genitales

ü     Distribución el vello púbico (tienden a ser abundante en el hombre y en el se pueden encontrar  piojos o liendres).

ü     Pene (fístulas)

ü   Piel: levante el escroto para inspeccionar la cara posterior. verrugas venéreas, chancro sifilico, herpes genital)

   ü   Glande (ulceras, cicatrices, excoriaciones, nódulos o inflamación)

   ü   Prepucio (si esta presente hay que retraerlo o pedirle al paciente   que lo retraiga  
   ü    El meato uretral                                                                       

   ü   Escroto  
              Masas visibles  

   ü  Testículos

   ü   Epididimitis

Si encontramos hallazgos:

 Fimosis:(dificultad para descubrir el glande debido a un prepucio    estrecho).

üHipospadias: (condición con que nace la persona donde el meato uretral desemboca más abajo de lo normal, en una posición ventral)

 üParafimosis: dificultad de deslizar el prepucio nuevamente hacia adelante después que se ha descubierto el glande, debido a que es estrecho; lo comprime y lo puede edematizar.




 ü Balanitis: es una inflamación del glande que ocurre sólo en hombres  no circuncidados, frecuentemente con fimosis o diabéticos. 

  Palpación

·        Escroto y testículos

·        Palpar el cuerpo del pene entre el  pulgar y los dos primeros dedos para detectar induración.

·        Palpe los testículos y epidídimo entre entre el pulgar y los dos primeros dedos, registrar su forma, tamaño, consistencia y sensibilidad.

·        Identificar presencia de nódulos dolorosos.

·        Palpe el cordón  Cordón espermático desde el epidídimo hasta  el anillo inguinal.

·        Epidídimo

·        Se levanta con el dedo grueso empieza a palpar y a movilizarlo.

     Alteraciones del pene

    Hidrocele: Es la acumulación de liquido en el interior de bolsa que rodea el testículo y que forma la llamada túnica vaginal existen dos tipos comunicante y no comunicante. En esta alteración se caracteriza por: 

              

  

    

   

    

 ·        Delimitado

·   Difusa, densa.

· Testículo y epidídimo en area posterior

·        Masa blanda

·        Acompañando al cordón

·        Separada del testículo y epidídimo

·        No fluctúa

   Transluminacion (--) 

 ·        Transluminacion (+).

Varicocele

·       Cuando la sangre retrocede en las venas principales que drenan en el 

·        son más comunes en los adolecentes y adultos.

·        Produce infertilidad

·        Es indolora

         Orquiepididimitis 

    Infección mas frecuente de los procesos infecciosos del aparato urito genital masculino, dolor, inflamación, antecedentes de cirugía recientes, infecciones por C. Trachomachis , 25% por enfermedades de transmisión sexual, mejoría al elevar e inmovilizar el escroto.

  Quiste de epidídimo

·        Nódulo tenso

·        No reducible

·        En la parte posterior del testículo

·        Cualquier área del epidídimo

·        Patología benigna frecuente

·        Aumento y deformación del epidídimo

                                                                  Hidátide

              ·  Nódulo quístico

·        Área  antero-superior testicular

·        Localización anterior

        Torsión testicular

·  Torsión el cordón espermático del que se sostiene un testículo

·        Testículo aumentado de tamaño

                                          ·        Muy doloroso

                                          ·        Engrosamiento del cordón

                                          ·        Isquemia testicular

                                          ·        Comienzo súbito

                                          ·        Personas sanas

                                          ·       No alivio al elevar

            Hidrocele del cordón

·        Pequeña masa quística

·        A lo largo cordón espermático

·        Transluminacion(+)

·        Desplazamiento con el cordón

·        Diferenciarse de hernia

             Tumor testicular

     Es una inflamación o neoplasia de uno o ambos testículos, se presenta en hombres jóvenes y de edad mediana, hay aumento del tamaño irregular del testículo, varia de volumen y el área de afectación puede acompañarse de hidrocele.